
Terkadang walaupun Anda sudah menjadi member salah satu asuransi, Anda kerap kali merasa bingung dengan alur pemakaian kartu asuransi Anda. Berikut adalah alur kerja pasien rawat inap dari mulai datang ke Rumah Sakit hingga pulang:
- Peserta menunjukkan kartu peserta dan kartu identitas ke petugas pendaftaran
- Petugas pendaftaran akan menggesek kartu ke terminal EDC
- Mesin EDC mencetak Letter of Authorization (LoA)
- Jika claim disetujui dan manfaat tersedia, asuransi akan menilai kelayakan claim
- Surat konfirmasi dengan detail limit jaminan dan kelayakan peserta dikirimkan ke rumah sakit
- Peserta mendapatkan layanan kesehatan
- Provider akan mengirimkan tagihan akhir dan ringkasan medis ke asuransi melalui Fax
- Asuransi melakukan pengecekan kelayakan tagihan dan ringkasan medis
- Surat pernyataan claim disetujui dan akan dikeluarkan dengan detail claim yang dapat dibayar oleh peserta atau asuransi
- Peserta menyelesaikan proses admin dan membayar ekses (bila ada) setelah itu peserta boleh pulang